La ultrafiltración (UF) periférica representa una estrategia eficaz para el tratamiento de la congestión refractaria a diuréticos en pacientes con insuficiencia cardiaca descompensada. Sin embargo, la coagulación del circuito extracorpóreo continúa siendo una de las principales limitaciones técnicas del procedimiento, y el tratamiento óptimo de la anticoagulación durante la UF no está claramente establecido. El objetivo primario fue evaluar la eficacia y seguridad de distintas estrategias de anticoagulación durante la UF.

Estudio prospectivo, no aleatorizado y unicéntrico que incluyó a 87 pacientes consecutivos tratados con UF entre enero de 2021 y noviembre de 2025. La anticoagulación se adaptó al tratamiento basal: heparina no fraccionada (HNF), n=8; heparina de bajo peso molecular (HBPM), n=41; antagonistas de la vitamina K (AVK), n=12, y anticoagulantes orales directos (ACOD), n=26. La eficacia de la técnica se definió como la finalización completa del procedimiento de UF sin interrupción prematura relacionada con el funcionamiento del circuito extracorpóreo o complicaciones clínicas.

Las características basales y los parámetros técnicos de la UF fueron comparables entre grupos (p> 0,1). La eficacia del procedimiento fue mayor con heparina intravenosa (HNF=100%, HBPM=48,7%, AVK=66,6% y ACOD=65,4%; p=0,048). La coagulación del circuito fue más frecuente con heparina subcutánea (HNF=0%, HBPM=31,7%, AVK=25%, ACOD=27%; p=0,018).

La HNF se asoció con menor coagulación del circuito y mayor tasa de finalización con éxito del procedimiento. Las complicaciones fueron poco frecuentes. Debido al carácter observacional y el limitado número de pacientes, estos hallazgos deberán confirmarse en estudios prospectivos.