Introducción y objetivos La coartación de aorta (CoA) simple puede repararse mediante toracotomía lateral izquierda sin circulación extracorpórea, pero se asocia a episodios adversos tardíos (muerte, reestenosis, formación de aneurismas y desarrollo de hipertensión arterial), incluso tras una reparación inicial con éxito. El objetivo fue evaluar los resultados tras la reparación quirúrgica de la CoA mediante toracotomía izquierda y analizar los factores de riesgo de presentar episodios adversos.

Métodos De los 986 pacientes con una reparación de CoA en el centro hospitalario entre 2001 y 2023, se seleccionó a los que habían pasado por una toracotomía izquierda. Se excluyó a aquellos con circulación univentricular. Los resultados quirúrgicos se evaluaron mediante curvas de incidencia acumulada, y los factores de riesgo, con modelos de regresión de Cox.

Resultados Se incluyó a 401 pacientes, 138 mujeres (34,4%), con coartación aislada en el 56,6% de los casos. La mediana de edad en el momento de la cirugía fue de 30 días. Durante una mediana de seguimiento de 10,3 años (rango intercuartílico, 3.3-17.8), la supervivencia total superó el 98% a los 20 años. Se requirió reoperación en el 4,5% de los pacientes y reintervención por cateterismo en el 9,7%, ambas tras una mediana de aproximadamente 10 años. La comunicación interventricular, los defectos cardiacos asociados y la plastia con parche se asociaron con mayor mortalidad. La mayor edad en el momento de la reparación, la prematuridad, la estenosis subaórtica, el implante de prótesis y las anomalías cardiacas asociadas fueron predictores independientes de reoperación. La hipoplasia del arco aórtico y la reparación en el periodo neonatal aumentaron el riesgo de reintervención por cateterismo.

Conclusiones La supervivencia tras la reparación de CoA mediante toracotomía lateral es excelente. Sin embargo, los episodios adversos tardíos se ven influenciados por la complejidad anatómica y factores dependientes del paciente, lo que subraya la necesidad de un seguimiento estructurado de por vida.